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累了嗎？未必是睡眠不足！小心這問題
:
記者李鴻典／台北報導
「你累了嗎？」「喝了再上！」的廣告詞，加上逗趣的畫面，令人印象深刻，但疲累可不只是單純的睡眠不足，或是太過勞累而已！成大斗六分院血液腫瘤科醫師高婉真就提醒，要小心缺鐵性貧血找上你！
▲圖／資料照
高婉真說，有位13歲、正值青春期少女的張妹妹，某日在學校因為突發性的眩暈被帶至急診就醫，意外發現有很嚴重的貧血問題，因此被轉介至血液科門診。進一步檢查發現張妹妹在10歲初經之後，月經週期一直不是很規則，且每次的經血量都非常大，在眩暈事件發生前2-3個月，她開始覺得明顯體力下降，上課無法專心，常常都會想睡覺，頭部經常覺得昏昏沉沉的，檢查確定她得了缺鐵性貧血。在開始鐵劑治療後，貧血症狀及檢驗數值都獲得了改善。
根據統計，國人貧血患者當中，高達6成為缺鐵性貧血，一般而言女性的比例較高，約為男性的7.7倍。當男性血色素數值低於14 g/dL、女性低於12 g/dL，即可定義為貧血。而缺鐵性貧血是血液科門診最常見的疾病。
鐵質是人體內合成血色素的重要因子，當體內鐵質不足或是需求增加時，血色素的製造受到阻礙，就會導致臨床上看到的小球性貧血。貧血的症狀包括：頭暈、容易疲累及嗜睡、注意力不集中、臉色蒼白、心悸、運動耐受力變差等；高婉真醫師指出，病人若長期處於貧血狀態，對於心臟也是一種負擔，容易會有心衰竭等病症的出現。
高婉真表示，對於缺鐵性貧血，醫師會依據病人的症狀及病史做鑑別診斷，並藉由檢驗血液中的鐵含量及儲鐵蛋白數值高低做確診。對於缺鐵性貧血患者，除使用口服或針劑鐵劑補足缺失的鐵外，亦可增加飲食中含鐵質高的食物，包括內臟類、肉類、綠色蔬葉、大豆等來輔助。
不過，高婉真也特別提醒，有的藥物及食物可能會影響鐵質的吸收，需要注意。她說，像維他命C可幫助鐵質的吸收，而茶類或咖啡會阻礙鐵質吸收。
治療缺鐵性貧血，最重要的是找出造成缺鐵的原因。高婉真醫師表示，像年輕女性，經血量多是造成鐵質大量流失的主因，除了補鐵之外，建議應該諮詢婦產科醫師處理婦科問題；許多老人家腸胃道或泌尿道的出血，或是腫瘤通，也常會出現缺鐵性貧血，是醫師們需要提高警覺的一個族群。
高婉真強調，缺鐵性貧血雖然是很常見的疾病，但從健保署調查成年女性，每6人就有1人有缺鐵而不自知。因此她呼籲，如有不明原因的疲累、無法改善的頭暈或心悸，應及早就醫檢查及處理。
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公共化不利私幼 專家提由政府聘師
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【台灣醒報記者楊蕓台北報導】針對行政院長賴清德擬砸300億推「私幼公共化」，補助私幼生學費，但中華民國幼教聯合總會總會長何明德舉台南市經驗說，參加機構必須配合政府規範導致成本增加，學生員額卻沒因此增加，參與意願低；中華民國兒童教保聯合總會總會長謝子元建議，政府不如把經費從「養機構」改為「養人」，教保員統一由政府管制，家長視需求選擇不同價位的幼兒園，才不會有公私幼品質落差。
教育部現行「擴大幼兒教保公共化計畫」，以增設非營利幼兒園為主、公立幼兒園為輔，並搭配5歲幼兒免學費政策，減輕家長負擔；行政院院長賴清德上任後則推動「私立幼兒園公共化」，補助就讀私幼的家庭學費，吸引家長讓孩子進入私幼就讀。立法院教文委員會特別在18日舉辦「幼托服務選項多元化」公聽會，探討幼托政策的可行性。
民進黨立委鍾佳濱表示，政府提供的幼托政策，不論是5歲幼兒免學費、幼兒教保券及學前補助等，都存在「資源分配不均」的盲點，「僅讓能負擔自付額（扣除補助款後的費用）送幼兒入園的家庭享有資源，但其他經濟能力極差的家庭根本無法受惠，」另外，由於各地方政府財政能力不一，補助存在城鄉差異，目前只有除了新北市以外的五都，有能力將學前補助年齡向下延伸至2到4歲。
謝子元認為，公幼的問題在於收托時間有限，雖然有些公托提供延托服務，但不確定性高、價格不一，很難符合單親、小家庭的需求，且公幼的經費來自政府，家長很難去監督、要求公幼品質；但私幼資源百分之百來自家長，教保服務品質和收費高低成正比，對家長也造成很重的負擔，加上政府長年凍漲私幼收費，提10年來無法改變收入，教保品質只能隨物價不斷上升而降低。
至於行政院長賴清德力推的「私幼公共化」政策，何明德指出，目前台南市僅有4家私幼業者參加，私幼沒有承接意願，就是因為參加機構必須配合政府規範，且學生員額也沒有因此增加，不僅造成齊頭式的假平等，形成私幼的反淘汰，對於長久用心投入幼教的業者也不公平。
即使政府提供3萬元補助，但其他硬體設施等成本還是得由機構承擔。謝子元建議，政府不如把經費從「養機構」改為「養人」，教保員統一由政府管制，也不必擔心會有公私幼品質落差，家長則視需求選擇不同價位的幼兒園，最後將變成「教保員的品質由政府決定；聘用誰由機構決定；機構存廢由家長決定；機構的數量則由人口決定，」只要有市場就有供給，如此才能讓私托市場維持健康。
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